杭州居民医保一档二档区别2022

时间:2024-01-08 11:13:17
杭州居民医保一档二档区别2022

杭州居民医保一档二档区别2022

杭州居民医保一档二档区别2022,杭州市城乡居民医保有城乡一档、二档,交一年保一年,个人交一部分,国家财政补贴一部分。杭州居民医保一档二档区别2022。

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参保人员可根据本人情况选择参保:一档个人缴纳600元,二档个人缴纳400元。

两档的住院和规定病种门诊待遇相同但普通门诊医保待遇有所不同。在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算:

(一)先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用,具体为300元。

(二)超过门诊起付标准以上部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担,统筹基金承担的比例为:

1.其他城乡居民一档参保人员:三级医疗机构为40%,其他医疗机构(含二级医疗机构)为60%,社区卫生服务机构为70%。

2.其他城乡居民二档参保人员:三级医疗机构为30%,其他医疗机构(含二级医疗机构)为50%,社区卫生服务机构为60%。

医保一档和二档除了在门诊大病待遇上都是根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%外,区别还是很多的,主要包括下面这些:

1、缴费标准。

医保一档:缴费比例为8.2%(基本+地补),其中单位交6.2%,个人缴交2%。

医保一档:每月缴费59.84元,其中,个人缴纳14.96元,单位缴纳44.88元。

2、普通门诊待遇。

医保一档:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。

医保一档:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

3、个人账户家庭共济。

医保一档:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用、健康体检费用和预防接种费用。

医保二档:无。

4、个人账户不足支付。

医保一档:连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。

医保二档:无

5、门诊大型设备检查和治疗所发生费用。

医保一档:由统筹基金按规定支付80%。

医保二档:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。

6、普通门诊输血费用。

医保一档:由统筹基金按规定支付90%。

医保二档:由统筹基金按规定支付70%。

7、体检补贴。

医保一档:退休后一次性500元,每人每月20元(满70周岁为每人每月40元)。

医保一档:无。

8、在市外就医的`待遇。

医保一档:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。

医保一档:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

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杭州城乡居民医保有城乡一档、二档和少儿医保三种,交一年保一年,个人交一部分,国家财政补贴一部分。

2022年缴费标准如下:

城乡一档个人交600元/年,二档个人交400元/年,少儿医保个人交250元/年。

国家财政每年分别补贴1200元、800元、400元。

国家的补贴力度还是很大的。

备注:

1.《最低生活保障边缘家庭证》持有者其个人应缴纳的部分由政府补贴一半,其他持证人员由政府全额补贴。

2.收养人员由政府全额补助。

3.持证的大学生(含持有县级及以上民政部门出具的家庭困难证明的大学生),其个人应缴纳的大学生医保费根据高校隶属关系由同级政府全额补贴。

缴费方式

1.工商银行杭州银行代扣代缴缴费

2.现金缴费

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医疗保险都是每个月要缴纳的,而且如果你断缴3个月以上就是不能补缴的。所以如果你想要看病报销,必须要保证在杭州当地的医疗保险已经缴纳满6个月以上,也就是说从你缴费当月开始计算,缴纳满六个月才能报销使用,不然即便是中途住院也都是不能报销的。所以即便缴纳了医保也要了解杭州医疗保险交几个月后可以看病报销。

断缴不能报销

正常来讲我们的医疗保险都是要随着社保统一缴纳的,如果中间出现了断缴的情况,那么就不能正常报销了。所以尽量不要出现社保断缴的情况,一旦断缴了一两个月的时间还可以补缴,但是如果断缴3个月以上医保是不能补缴,而且当年的连续缴纳时间会被清零掉的。

医保卡办理流程:

线上办理

第一步:下载杭州市民卡APP

第二步:选择“市民卡服务”-“市民卡申领”或“市民卡补换”

在杭州市民卡APP首页点击“市民卡服务”,然后根据自己首次申领或者补卡、换卡业务类型,选择“市民卡申领”或者“市民卡补换”

第三步:身份认证

拿出申领人本人的身份证,拍摄正反面并上传

第四步:人脸认证

上传身份证正反面后,进行人脸认证,请在光线充足的地方进行拍摄

第五步:补全相关信息

根据页面提示填写卡类型、业务类型、手机号、领卡方式等内容,选择补换金融卡的用户需选择合作银行,选择邮寄的用户需填写邮寄信息

第六步:提交订单,等待审核

提交订单,等待审核即可,若审核不通过,会另行通知

线下办理

携带相关材料至线下服务网点办理

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